تهران پایین‌ترین استان در رعایت پروتکل‌های فاصله‌گذاری اجتماعی

استاندار تهران، گفت: مجلس یازدهم باید تا حد ممکن تدابیری بیندیشد تا اعتبارات سازمان بیمه سلامت افزایش یابد تا از طریق گسترش خدمات تحت پوشش بیمه، دغدغه مردم در تأمین هزینه‌های سنگین حوزه بهداشت و درمان کاهش یابد. به گزارش ایسنا، انوشیروان محسنی بندپی با بیان اینکه در زمان شیوع بیماری کرونا آنچه از بیمه سلامت انتظار می‌رفت مدیریت در بحران بود، گفت: خوشبختانه اداره کل بیمه سلامت استان تهران در خصوص استمرار و توسعه خدمات مرتبط در ایام اخیر نظیر آموزش شیوه‌های پیشگیری و پوشش خدمات درمانی مرتبط با بیماری عملکرد قابل قبولی داشته است.وی افزود: مجلس یازدهم باید تا حد ممکن تدابیری بیاندیشد تا اعتبارات سازمان بیمه سلامت افزایش یابد تا از طریق گسترش خدمات تحت پوشش بیمه، دغدغه مردم در تأمین هزینه‌های سنگین حوزه بهداشت و درمان کاهش یابد.استاندار تهران با بیان اینکه سازمان بیمه سلامت ایران اقدامات ارزشمندی در حوزه آی‌تی انجام داده است، اظهار کرد: این اقدامات نقش بسزایی در کاهش مشکلات مردم دارد. اجرای طرح نسخه نویسی الکترونیک در استان و حذف تدریجی دفترچه کاغذی گامی مهم در این خصوص است.بر اساس گزارش پایگاه اطلاع رسانی اداره کل بیمه سلامت استان تهران، وی در پایان ضمن تشکر از مدیریت و کارکنان خدوم اداره کل بیمه سلامت استان به لحاظ عملکرد قابل قبول در ایام مواجهه با ویروس کوید -19 ابراز امیدواری کرد که با کنترل هزینه‌ها و کاهش مراجعات غیرضروری از یکسو و توسعه خدمات تحت پوشش از سوی دیگر، افزایش میزان رضایتمندی و سهولت دسترسی به خدمات برای بیمه شدگان محترم حاصل گردد.
استاندار تهران همچنین  از قرار گرفتن استان تهران در پایین‌ترین رتبه در حوزه رعایت فاصله‌گذاری اجتماعی خبر داد و گفت: باید در این حوزه دقت بیشتری اعمال کنیم.به گزارش ایسنا، انوشیروان محسنی بندپی در پایان جلسه ستاد ملی مقابله با کرونا که به صورت ویدیو کنفرانس برگزار شد در تشریح مصوبات این جلسه در جمع خبرنگاران، گفت: تمدید مرخصی زندانیان به جلسه ۳۱ خرداد ماه موکول شد. در جلسه امروز گزارشی در مورد بررسی وضعیت کشور به ویژه برخی استان‌ها که قبلا در وضعیت شیوع کمتری بودند و در هفته‌های جاری شیوع در آنها افزایش پیدا کرده، ارائه شد، به طوری که این استان‌ها نسبت به هفته‌های قبل افزایش ابتلا و شیوع را شاهد بودند که مقرر شد امکانات مورد نیاز و کمبودهای آنها تامین شود. همچنین اختیاراتی نسبت به برقراری و اعمال محدودیت‌ها به استانداران این استان‌ها داده شد که البته استان تهران جزء آنها نیست.وی تاکید کرد:‌ روند بیماری در استان تهران کمی افزایش یافته اما در حوزه مرگ و میر همانند گذشته آمارها پایین آمده است. به شکلی که در حال حاضر در شرق استان وضعیت خوبی داریم اما در شهرستان‌های غرب استان نیازمند توجه بیشتر در فاصله گذاری اجتماعی و رعایت پروتکل‌های بهداشتی هستیم. استاندار تهران در بخش دیگری از صحبت‌های خود با تاکید بر این که استان تهران تاکنون وضعیت بحرانی نداشته است، افزود: در استان تهران با شیبی به شکل ملایم به پیک شیوع رسیدیم و با وجود پیچیدگی‌های تراکم جمعیت، کسب و کار و وجود جمعیت سه و نیم میلیون نفری شناور به تناسب این موضوعات، شرایط بحرانی نداشتیم و با مدیریت از پیک شیوع عبور کردیم البته باید دقت و مراقبت ما بیشتر باشد.وی ادامه داد:‌ مردم تهران میل به سفر بیشتری دارند به شکلی که در تعطیلات قبلی بر اساس آمار نیروی انتظامی جمعیت زیادی از استان خارج شدند که در هنگام برگشت ممکن است این افراد مبتلا به بیماری شوند و به داخل استان بازگردند. در حال حاضر باید توجه ویژه‌ای به حوزه حمل و نقل عمومی داشته باشیم.به گفته بندپی، امروز در رعایت پروتکل‌های فاصله گذاری‌های اجتماعی پایین‌ترین استان هستیم که باید در این حوزه دقت بیشتری اعمال کنیم. البته خوشبختانه تصمیماتی همچون برگزاری امتحانات دانشگاهها به صورت غیر حضوری ابلاغ شد که تبعیت هم کردند اما نگرانی حمل و نقل عمومی همچنان وجود دارد. استفاده از ماسک خوب بوده اما رعایت فاصله گذاری اجتماعی کم است که ممکن است از این منظر آسیب پذیر باشیم.وی درباره بازگشایی حرم حضرت عبدالعظیم حسنی گفت: تمام پروتکل‌های بهداشتی در این حرم رعایت شده و اقامه نماز نیز با رعایت پروتکل‌ها انجام می‌شود به شکلی که بیش از ۹۰ درصد افراد این پروتکل‌ها را رعایت می‌کنند. در مورد مساجد نیز وضعیت به همین شکل است. البته در مورد بانک‌ها، اصناف و رستوران‌ها نیاز داریم که اتحادیه‌ها شرایطی را فراهم کنند که پروتکل‌های فاصله گذاری اجتماعی رعایت شود تا مجبور به اعمال مجدد محدودیت‌ها نشویم. تالارها همچنان در تهران بسته خواهند ماند اما توصیه این است که ازدواج‌ها بدون گرفتن این مراسم انجام شود. استاندار تهران تاکید کرد:‌ در این جلسه به وزارت صمت تکلیف شد نسبت به عرضه ماسک ارزان قیمت اقدام کند. بی تردید ماسک وسیله‌ای مؤثر در جلوگیری از انتقال و قطع چرخه شیوع ویروس است.
افزایش بستری‌های کرونا در پایتخت
فرمانده ستاد مقابله با کرونا در کلانشهر تهران ضمن تاکید بر لزوم رعایت پروتکل‌های بهداشتی و فاصله گذاری اجتماعی در سطح استان تهران گفت: عمده نگرانی‌ها برای تقلیل فاصله گذاری اجتماعی طی یک ماه گذشته در تهران است.به گزارش ایسنا، دکتر علیرضا زالی در جمع خبرنگاران با اشاره به آخرین آمار ابتلا  به کرونا ویروس در سطح استان تهران گفت: بر اساس آخرین آمار تعداد بیماران جدید که در بخش‌های عادی بستری شدند ظرف 24 ساعت از روز 23 خرداد تا 24 خرداد،  186 نفر و تعداد بیماران بستری در بخش ویژه نیز 70 نفر بوده است که در مقایسه با 24 ساعت قبلی تفاوت جدی نداشته‌ایم.


وی افزود: در حوزه فوت و مراجعه نیز نسبت به 24 ساعت گذشته تفاوت جدی مشاهده نشده، البته این ثبات می‌تواند شکننده باشد؛ لذا باید توجه ویژه‌ای داشته باشیم. در بررسی روند بیمارانی که از روز 23 خرداد تا 24 خرداد مراجعه کردند پنج درصد بستری شدند که تا پیش از این این رقم 3.5 درصد بوده که جای تامل دارد. اما با توجه به این که تنها برای 24 ساعت گذشته بوده، باید روزهای آینده را نیز در نظر بگیریم.وی ادامه داد: در حال حاضر تخت‌های بیمارستانی در سطح استان تهران وضعیت خوبی دارند. البته کسری مستمری به عنوان معضل مزمن از گذشته در حوزه زیر ساخت‌های درمانی در تناسب جمعیت در استان تهران وجود داشته که همیشه با آن روبرو بودیم. اما در زمان‌های بحران این موضوع بیشتر جلوه می‌کند. با این حال در حال حاضر پاسخگوی مراجعین هستیم.
وی تاکید کرد: با توجه به استمرار بیماری فرسودگی تجهیزات و کمبودها در حوزه‌ بستری‌ها و همچنین تشویقی که برای کادر درمان جهت فرسودگی به طبع استمرار بیماری خواهیم داشت، باید چاره اندیشی شود. البته توسعه بخش‌های مراقبت‌های ویژه و تامین تجهیزات پیشرفته در دستور کار قرار گرفته است.رئیس ستاد مقابله با کرونا استان تهران در پاسخ به سوالی در خصوص روند پژوهش‌ها برای دستیابی به دارویی موثر در درمان کرونا ویروس گفت: تاکنون پروتکل‌های متعدد مورد بررسی قرار گرفته‌اند، اما دارویی به عنوان علاج قطعی کشف نشده است. در حقیقت داروی اثربخش در سنجش بالینی تاکنون وجود نداشته که این موضوع در دنیا و کشور ما در حال بررسی است. در مجموع هنوز نسخه قطعی در حوزه دارویی وجود ندارد. مهم‌ترین موضوع که مورد توجه است باید در چارچوب درمانی موارد مختلفی مورد توجه قرار گیرد. در حقیقت بیماری کوید 19 بیماری چند وجهی است؛ لذا باید از ابعاد مختلف مورد توجه قرار گیرد.وی افزود: در شهر تهران 128 تریال معتبر در حال بررسی و پژوهش هستند و بر روی ترکیبات دارویی پژوهش‌هایی را انجام می‌دهند که به محض قطعیت نتایج اعلام خواهد شد.وی ادامه داد: با توجه به تجمعات فراوان و حجم بالای کسب و کارها در تهران متاسفانه در طول یک ماه گذشته شاهد تقلیل فاصله‌گذاری اجتماعی هستیم که نگرانی عمده‌ ما نیز بر روی همین مساله است.
۲۴۱۰ ابتلا و ۷۱ فوتی جدید کرونا 
در کشور
سخنگوی وزارت بهداشت آخرین آمار کووید-۱۹ در کشور را اعلام کرد.به گزارش ایسنا، دکتر لاری گفت: از روز 23  خرداد تا روز ۲۴ خرداد ۱۳۹۹ و بر اساس معیارهای قطعی تشخیصی، دو هزار و ۴۱۰ بیمار جدید مبتلا به کووید۱۹ در کشور شناسایی شد که ۷۱۴ مورد بستری شدند.وی افزود: به این ترتیب مجموع بیماران کووید۱۹ در کشور به ۱۸۴ هزار و ۹۵۵ نفر رسید. به گفته وی، متاسفانه در طول این ۲۴ ساعت، ۷۱ بیمار کووید۱۹ جان خود را از دست دادند و مجموع جان باختگان این بیماری به ۸ هزار و ۷۳۰ نفر رسید.همچنین افزود: خوشبختانه تا روز ۲۴ خرداد ۱۴۶ هزار و ۷۴۸ نفر از بیماران، بهبود یافته و یا از بیمارستانها ترخیص شده اند.وی ادامه داد: ۲۷۵۵ نفر از بیماران مبتلا به کووید۱۹ در وضعیت شدید این بیماری تحت مراقبت قرار دارند.به گفته لاری، تا روز ۲۴ خرداد یک میلیون و ۲۱۹ هزار و ۴۰۰ آزمایش تشخیص کووید۱۹ در کشور انجام شده است.سخنگوی وزارت بهداشت همچنین گفت: استان‌های هرمزگان، خوزستان، خراسان رضوی و بوشهر در وضعیت قرمز قرار دارند.وی به سالمندان و مبتلایان بیماری‌های زمینه‌ای مانند بیماران فشار خون و قلبی ریوی توصیه کرد که همچنان در منزل بمانند و جوانان نیازهای مربوط به خارج از منزل آنها را تهیه کنند و افراد در منزل و در جوار سالمندان از ماسک استفاده کرده و فاصله‌گذاری  اجتماعی را رعایت کنند.
افزایش احتمال انتقال کرونا
 در محیط‌های بسته 
معاون بهداشت حرفه‌ای مرکز سلامت محیط و کار وزارت بهداشت با تاکید بر لزوم استفاده از تهویه مناسب در اماکن تجمعی، گفت: انتقال هوابرد ویروس در شرایط خاصی مانند صحبت کردن با افراد زیاد در مسافت کوتاه و در یک فضای بسته بدون تهویه نظیر وسایل حمل ونقل عمومی، خطر ابتلا به عفونت ویروس را حتی بدون سرفه یا عطسه نیز امکانپذیر می‌کند.دکتر یحیی خسروی در گفت‌وگو با ایسنا، با بیان اینکه در هر همه گیری مسیرهای انتقال عامل عفونی، مهم هستند، گفت: بر اساس اسناد بین المللی در رابطه با همه‌گیری کووید-۱۹، دو مسیر انتقال اصلی در نظر گرفته می‌شود. اولین مسیر انتقال از طریق قطرات و دراپلت‌های تنفسی (قطرات/ذرات منتشر شده هنگام عطسه، سرفه یا صحبت کردن) است. دومین مسیر انتقال از طریق تماس با سطوح آلوده زنده یا غیر زنده (دست به دست، دست به سطوح و...) است و مسیر سوم نیز که اخیرا توجه بیشتری از جامعه علمی را به خود جلب می‌‌کند مسیر مدفوعی_دهانی است.وی با تاکید بر اینکه ویروس کرونا در نمونه‌ای از مدفوع شناسایی شده است، افزود: با در نظر گرفتن مسیر انتقال مدفوعی_دهانی به نظر می‌رسد یک مسیر انتقال، سیستم‌های لوله کشی فاضلاب در ساختمان‌های آپارتمانی است. مشخص شده که سنگ توالت در زمانی که سیفون آب کشیده می‌شود، می‌تواند مسبب ایجاد قطرات ناقل بیماری شده و بنابراین مسیرهای انتقال مدفوعی-دهانی را نمی‌ توان از راه‌های انتقال حذف کرد.خسروی با بیان اینکه برای انتقال ویروس کرونا ا ز طریق هوا دو مکانیسم موثر است، تصریح کرد: در مکانیسم اول انتقال از طریق تماس نزدیک با قطرات و دراپلت‌های تنفسی درشت (بزرگتر از ۱۰ میکرون) منتشر شده در هوا که معمولاً فاصله انتقال این قطرات کمتر از یک یا دو متر از فرد ناقل است و از طریق سرفه و عطسه (در مقایسه با سرفه و عطسه کردن که به طور معمول با رها کردن قطرات تنفسی به مراتب بیشتری همراه است) ایجاد می‌شوند. بسیاری از این قطرات بزرگ روی سطوح و اشیاء اطراف می‌نشینند و افراد ممکن است در اثر تماس با این سطوح یا اشیاء و سپس از طریق لمس دهان، بینی یا چشم به عفونت مبتلا شوند. اگر افراد در فاصله‌ای کمتر از فاصله احتیاط ( یک تا دومتری فرد آلوده) حضور داشته باشند، می‌­توانند مستقیماً با تنفس قطرات عطسه و سرفه شده و یا بازدم فرد آلوده، به ویروس مبتلا شوند.وی در توضیح مکانیسم دوم انتقال ویروس کرونا، گفت: انتقال ویروس از راه هوا و از طریق قطرات تنفسی کوچکتر از ۵ میکرون است که این قطرات در هوا شناور مانده و مسافت‌های طولانی‌تری جابجا می‌شوند. این قطرات ریز نیز با سرفه، عطسه و صحبت کردن یا با منشاء فاضلاب ایجاد می‌شوند. قطرات تنفسی درشت در مناطق خشک آب و هوایی، با از دست دادن و تبخیر آب به ذرات ریز (کمتر از ۵ میکرون) تبدیل شده که می‌توانند مدت‌ها در هوا شناور باقی بمانند (قطرات ۱۰ میکرونی در دو دهم ثانیه تبخیر می‌شوند).
معاون بهداشت حرفه‌ای مرکز سلامت محیط و کار وزارت بهداشت در ادامه خاطرنشان کرد: اندازه یک ویروس کرونا حدود ۸۰ تا ۱۶۰ نانومتر است و از چند ساعت تا چند روز فعال باقی می‌ماند، مگر اینکه نظافت ویژه‌ای صورت پذیرد. ویروس کرونا تا سه ساعت در هوای داخل اماکن و در شرایط عادی دو تا سه روز بر روی سطوح به صورت فعال و با حفظ قدرت بیماری‌زایی باقی می‌ماند. ذرات معلق در هوای داخل اماکن (که قبلا با حضور افراد بیمار یا ناقل آلوده شده است) می‌تواند به ویروس یا قطرات تنفسی متصل شود. در چنین شرایطی این ذرات کوچک ویروسی (بیوآئروسل)، به صورت هوابرد باقی می‌مانند و می‌توانند تا فواصل زیاد جابجا شده و به وسیله جریان هوا در اتاق‌ها یا کانال‌های هوای سیستم تهویه حمل شوند.وی با اشاره به اینکه در تجربه‌های گذشته از شیوع کرونا ویروس‌ها، آلودگی و ابتلا از طریق انتقال هوابرد کروناویروس سندرم حاد تنفسی (سارس) گزارش شده است، اظهار کرد: برای بیماری کووید_۱۹ نیز این احتمال وجود دارد، ولی این احتمال هنوز تائید نشده است. همچنین هیچ گزارش یا مطالعه‌ای وجود ندارد که احتمال ایجاد این بیماری را از طریق هوابرد (ویروس پخش شده در هوا و یا ذرات معلق آلوده به ویروس که به دلیل اندازه بسیار ریز می‌توانند مسافت طولانی را در هوا طی کنند) نشان دهد. البته این تایید نشدن دلیلی بر عدم رعایت جانب احتیاط نیست. این مکانیسم نشان می‌دهد که حفظ فاصله یک تا دو متری از افراد آلوده ممکن است کافی نباشد و در اماکن عمومی (نظیر محل کار، وسایل نقلیه عمومی و مراکز خرید) بکارگیری تهویه به منظور تخلیه هوای آلوده و تأمین هوای پاک مفیدتر است.وی در توضیح تصویر بالا بیان کرد: سازمان بهداشت جهانی مکانیزم مواجهه با قطرات کروناویروس کووید_۱۹ (رنگ آبی تیره) را گزارش کرده است. رنگ آبی روشن نیز مکانیسم هوابرد کروناویروس و دیگر آنفولانزاهای شناخته شده است و در حال حاضر هیچ مدرکی به طور خاص برای کروناویروس کووید-19 گزارش نشده است. با توجه به موارد ذکر شده و با رعایت جوانب احتیاط، اهمیت استفاده بهینه از تهویه عمومی در پیشگیری از انتقال ویروس مشخص می‌­شود؛ چرا که با توجه به محاسبات اولیه رفتار آئروداینامیکی ذرات ریز حاوی ویروس، احتمال غافلگیری جوامع جهانی مبنی بر هوابرد بودن انتقال بیماری وجود دارد. خسروی ادامه داد: در انتقال هوابرد و در شرایط خاصی مانند صحبت کردن با افراد زیاد در مسافت کوتاه و در یک فضای بسته بدون تهویه نظیر وسایل حمل ونقل عمومی، خطر ابتلا به عفونت  راحتی بدون سرفه یا عطسه نیز امکانپذیر می‌کند. آخرین مطالعات در این زمینه چنین نتیجه‌­گیری کرده‌اند که ویروس می­‌تواند برای چند ساعت بر روی ذرات معلق در هوا (آئروسل‌‌ها) زنده بماند. بنابراین انتقال به شکل بیوآئروسل محتمل بوده و در محیط‌­های بسته با میزان تهویه و جابجایی پایین هوا، با احتمال بالایی به ایجاد عفونت‌های ثانویه کمک می‌کند و در خصوص بیماری کووید_۱۹ می‌­تواند از طریق سایر ذرات موجود در هوا (به صورت هوابرد) نیز منتقل شود.وی افزود: در این برهه زمانی برای مدیریت این بیماری همه‌­گیر در همه جبهه‌­ها به تلاش پیگیر نیاز داریم. بنابراین پیشنهاد می­‌کنیم ضمن رعایت پروتکل‌های بهداشتی در محل‌های کار و اماکن عمومی، استفاده از تهویه عمومی و استفاده از ماسک مورد تاکید قرار گیرد. بنابراین رعایت پروتکل‌های بهداشتی در محل‌های کار و امکان عمومی و استفاده‌ از تهویه عمومی و استفاده از ماسک در محل‌های با احتمال تماس نزدیک، مورد
 تاکید است.