روزنامه قانون

سلامت در حاشيه

سخنگوی وزارت بهداشت: خروج بیمارستان‌های خصوصی از طرح تحول سلامت مصوبه مجلس است
احمد حمزه، عضو کمیسیون بهداشت در گفت‌وگو با «قانون»: مجلس چنین مصوبه‌ای ندارد
اميرحسين قاضي زاده، عضو کمیسیون بهداشت در گفت‌وگو با «قانون»: سازمان‌های بیمه می‌توانند مشتری طرف قرار‌دادشان را انتخاب کنند
پذیرش دارندگان بیمه سلامت، فقط در مراکز دولتی ممکن است. این را سخنگوی وزارت بهداشت اعلام كرد. بیمه سلامت از جمله طرح هایی بود که با هدف دستیابی به پوشش فراگیر خدمات سلامت و رفع همپوشانی بیمه ای به وجود آمده بود، دیگر در بیمارستان‌های خصوصی معتبر نخواهد بود. موضوعی که به نظر می رسد مغایر با اهداف طرح تحول سلامت است. طرحی که در انتخابات گذشته از طرف حسن روحانی بسیار به زبان آمد و مانور ویژه ای روی اثراتش داده شد. حالا این طرح در آستانه ورشکستگی قرار دارد و نخستين قدم می تواند در راستای کم کردن دامنه آسیب به بخش دولتی خارج کردن بیمارستان‌های خصوصی از این چرخه باشد.


ماجرا چیست؟
طرح تحول سلامت كه دولت مانور انتخاباتي فراواني را با آن براي رقباي خود به اجرا گذاشت و انتقادهاي فراواني به آن وارد است را می‌توان مهم‌ترین اقدام دولت روحانی از سال92 دانست که باعث رضایت بخشي از مردم به خصوص قشر کم درآمد شد. طبق طرح تحول سلامت، هزینه‌های درمان بیمارستانی مردم در بخش مراکز دولتی به حدود 10درصد، کاهش یافته است، یعنی چنانچه بیماری در مراجعه به بیمارستان، هزینه‌های بستری و جراحی اش يك میلیون تومان شود، او در نهایت حدود 100هزار تومان پرداخت می‌کند!
مثلث مشکلات
اما از دوسال قبل، این طرح با مشکل کمبود بودجه بسیار شدید مواجه شد. از طرفی سازمان‌های بیمه‌گر به تعهدات مالی خود در قبال وزارت بهداشت و مراکز درمانی دولتی و خصوصی عمل نکردند و تلاش بیمارستان‌ها نیز نسبت به پرداخت معوقات پزشکان بی نتیجه ماند. البته شرکت‌های بیمه به خصوص سازمان تامین اجتماعی و بیمه سلامت که دولتی هستند نیز به‌دلیل کسر بودجه قادر به پرداخت این مطالبات کمر شکن که حدود 20هزار میلیارد تومان است نیستند.عددی که به دلیل پرداخت نشدن معوقات، روز به روز بیشتر می شود. به این ترتیب دولت، معوقات بیمه هار ا پرداخت نمی کند و بیمه ها نیز قادر به پرداخت معوقات خود به مراکز درمانی نیستند و بیمارستان ها به تناسب شهرستان ها بیش از 9 ماه است که معوقات خود را دریافت نکردند. فشار بر بیمارستان‌های دولتی به گونه ای‌است که مدیران آن، نه تنها توان پرداخت حقوق پرسنل و پزشکان را ندارندبلکه حتی قادر به تامین هزینه های جاری و پرداخت بدهی پیمانکاران و هزینه مواد مصرفی مثل دارو ومواد غذایی نیستند.
احتمال شکست طرح تحول سلامت
نایب رییس کمیسیون بهداشت و درمان مجلس نیز معتقد است که اجرای طرح تحول سلامت را می‌توان از نخستين گام‌ها در این رابطه با ارتقاي سلامت دانست؛ هرچند به دلیل انجام نشدن تعهدات دولت به‌منظور تامین منابع لازم برای اجرای این طرح، احتمال می‌رود طرح تحول سلامت نیز با شکست مواجه شود. محمد حسین قربانی معتقد است: «نبود منابع مالی کافی، یکی از مهم‌ترین موضوعاتی است که مانع از آسیب‌شناسی و برنامه‌ریزی، در جهت کاهش زمینه‌های ابتلا به بیماری‌های روانی می‌شود و این در حالی است که در شرایط کنونی این موضوع جامعه را درگیر مشکلات جدی کرده است».
11 میلیون به جای پنج میلیون
اما حسن قاضی زاده هاشمی، چندی پیش در مصاحبه در رابطه با مشکلات طرح تحول سلامت گفت که قرار بود پنج میلیون نفر بیمه شوند و هزينه برای پنج میلیون نفر دیده شده بود و 11 میلیون نفر را بیمه کردند. قرار بود ارزش دفترچه فقط در مراکز دولتی باشد ولی به بخش خصوصی و دریافت خدمات سرپایی تعمیم داده شد.
پول دارید، حق بیمه بپردازید
آن‌گونه که ایرج حریرچی، سخنگوی وزارت بهداشت می‌گوید، مطابق تبصره ۱۷ قانون بودجه ۹۶ که مصوب مجلس است و بر اساس تصویب نامه سه تیر سال جاری در هیات وزیران مقرر شده است فقط آن دسته از افرادی که بدون حق پرداخت و به صورت رایگان تحت پوشش بیمه قرار گرفته‌اند فقط از خدمات بخش دولتی چه به صورت سرپایی و چه به صورت بستری استفاده کنند. حریر چی در رابطه با این طرح می گوید كه این موضوع شامل سازمان‌های بیمه‌گر دیگر و افرادی که مانند کارکنان دولت حق بیمه پرداخت می‌کنند، نمی‌شود و ما با کمال افتخار به این افراد مطابق تعرفه دولتی در بخش خدمات درمانی، خدمات می‌دهیم. سخنگوی وزارت ارشاد معتقد است که اگر این فردی توانایی مالی دارد که در مراکز خصوصی بستری شود، به طور حتم​ باید حق بیمه قانونی خود را نیز پرداخت کنند تا ما از حق بیمه دیگران برای این عزیزان استفاده نکنیم.
پذیرش در مراکز دولتی مصوبه مجلس است
سخنگوي وزارت بهداشت با بیان اینکه این افراد به مدت محدودی پوشش بیمه بیمارستان‌های خصوصی را داشته‌اند ادامه مي‌دهد كه البته این افراد با این پوشش با تعرفه دولتی در مدتی محدود در این مراکز پذیرش می‌شدند که باید اختلاف بهاي تعرفه بخش دولتی و خصوصی را از جیب خود می‌دادند.حریرچی گفت: اگر کسی می‌تواند اختلاف بهای بخش دولتی و خصوصی را بدهد؛ بنابراین چند 10 هزار تومان حق بیمه را نیز می‌تواند بپردازد و مهم آن است که مسئولان بیمه سلامت بر اساس تکلیف مجلس و تکلیف قانونی هیات وزیران مبنی بر اینکه کسی که توانایی پرداخت حق بیمه را ندارد باید کار خود را در مراکز دولتی پذیرش شود، انجام دهند.
اختلاف دو وزارت خانه بر سر یک طرح
چندي پيش و درست فردای همان شبی که معاون درمان وزارت بهداشت با حضور در برنامه نبض به تشریح آثار مثبت طرح تحول سلامت پرداخت، وزیر رفاه آب پاکی را روی دست وزیر بهداشت ریخت و تاکید کرد که تجمیع بیمه ها در شرایط کنونی ممکن نیست. این اظهارنظر، یعنی واکنش منفی به اظهارات وزیر بهداشت که همواره تنها نگرانی خود از شکست طرح تحول نظام سلامت را بیمه ها عنوان کرده و بارها گفته است که تنها بیمه ها هستند که می توانند بزرگ‌ترین طرح ملی سلامت را شکست دهند. حال وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی گفته است که تجمیع بیمه ها در شرایط کنونی، شدنی نیست.
مجلس مصوبه ای دراین زمینه نداشته است
احمد حمزه، عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس صحت سخنان سخنگوی وزارت بهداشت را رد کرد و به «قانون»گفت: چنین مصوبه‌ای در مجلس وجود ندارد! نماينده مردم کهنوج در پاسخ به این سوال که اقدام از سوی وزارت بهداشت با طرح تحول سلامت مغایر است یا خیر گفت: بله. این اقدام مغایر روح این طرح است و اینکه گفته می‌شود براساس مصوبه مجلس شورای اسلامی این تصمیم گرفته شده است صحت ندارد. وی افزود: «در مجلس در باره این صحبت ها و تصمیم وزارت بهداشت صحبت هایی شد و به نظر می‌رسد اجرای این بیمه به روال سابق برگردد و بیمارستان های خصوصی نیز تحت پوش این بیمه قرار بگیرند.
باید بیمه ها تجمیع شود
حمزه در رابطه با اختلاف بین وزارتخانه های بهداشت و کار بر سر تجمیع بیمه ها گفت: این بحث در برنامه ششم مطرح بود ولی متاسفانه رای نیاورد. به طور حتم یکی از راه‌های کاهش هزینه های طرح تحول سلامت تجمیع بیمه هاست و باید بیمه‌ها یکی شود و نرخ خرید خدمات از همه مراکز برابر باشد».
وزارت کار با لابیگری مانع تجمیع شد
عضو فراکسیون امید مجلس شورای اسلامی تصریح کرد: تعدد مراکز تصمیم گیری و تعدد قیمت‌های خرید خدمت هزینه ای اضافه را بر دوش مملکت تحمیل می کند. همه عقلا و کارشناسان می گویند که یکی از راه های کم کردن هزینه ها تجمیع بیمه‌هاست متاسفانه تا این لحظه وزارت راه زیر بار نرفته و با لابیگری که انجام داد، نگذاشت این طرح به تصویب برسد. بي شك این اتفاق باید بیفتد و در آینده خواهد افتاد».
این طرح مغایر با قانون نیست
امیر حسین قاضی زاده هاشمی، عضو ديگر کمیسیون بهداشت و درمان نيز درگفت و گو با «قانون» از طرح وزارت بهداشت مبنی بر خارج کردن بیمارستان های خصوصی از طرح بیمه سلامت دفاع کرد و گفت: سازمان‌های بیمه می‌توانند مشتری طرف قرار‌دادشان را انتخاب کنند و این حق قانونی برای آن ها وجود دارد. اگر این ملاحظه تامین شود، سازمان می تواند با توجه به شبکه خدمات دولتی و منابع در اختیار خود لحاظ کند.
قاضی زاده این طرح جدید وزارت بهداشت را مغایر با طرح تحول سلامت نمی‌داند و می گوید: «طرح بیمه سلامت پوشش بیمه همگانی است. این طرح می‌گوید که من همه را تحت پوشش قرار می دهم اما از تولید کنندگان خاص خرید می کنم.پیش از این نيز در نظام اجرایی پزشک روستایی و با بیمه کمیته امداد و یا جانبازان، این طرح وجود داشته است و با بعضی مراکز قرار داد داشته و با برخی نداشته‌اند.
ماندن بر سر دوراهی
الزام وزارت بهداشت به اجرای طرح تحول سلامت و از طرف ديگر کسر بودجه شدید، وزارت بهداشت را به شدت لای منگنه و در بحران شدید و بی‌سابقه مالی قرار داده است. به اعتقاد کارشناسان، از ابتدا شروع طرح تحول سلامت از اساس اشتباه بوده است زيرا اجرای چنین طرح پرهزینه‌ای نیاز به بودجه بسیار کلان دارد. بر اساس این نظر کارشناسان دولت نباید تا زمان اطمینان از تجمیع بیمه‌ها وارد اجرای این طرح می‌شد و حالا پس از گذشت چهار سال از این طرح دولت با کسری بودجه مواجه شده است و بدنه این وزارتخانه از این طرح ناراضی هستند. این موضوع در کنار پرداخت نشدن هزینه بیمه‌ها از طرف دولت باعث شده است که هیچ‌کس از هیچ خدمتي راضی نباشد. اميدواريم مسئولان طرح‌هايي كه براي بهبود امور معيشتي مردم ايران ارائه و اجرا مي‌كنند راهبردي تنظيم كرده و براي موفقيت‌هاي گذرا اقداماتي را در دستور كار قرار ندهند كه در دراز مدت به ضرر مردم تمام شود.
لینک منبع خبر
پربازدیدترین‌های روزنامه ها
درس ونزوئلا!(یادداشت روز) (کيهان) تهدید دولت و ملت با ابرتوهم تورمی (جوان)مردم نگران‌طرح صیانت3 (اعتماد)
سایر اخبار این روزنامه
موتلفه عقب‌افتاده‌‌ترين تشكل اير ان است سلامت در حاشيه خارجي‌ها از خانه به سينماها مي‌روند؟ عفو راه رهايي از حبس ابد است انگیزه کار و تلاش مخلصانه را از بین نبریم پايتخت در امنيت ارتقاي بهره وري بنگاه هاي اقتصادي معاونت علمي و فناوري رياست جمهور ي به دبي مي‌رود، سه ساعت هم اينجا بيايد انگیزه کار و تلاش مخلصانه را از بین نبریم نقش امید در تابلوی سبز زندگی اتهام بقایی، اختلاس تصرف غیر قانونی و حیف‌ ومیل بیت المال است «ماهي طلايي» بي‌تاب شد و رفـت جدایی مسعود از اقلیم