نزدیکی بیمه و درمان

وزارت بهداشت می‌گوید که خبرهای خوبی در راه است و قرار است بخشی از بدهی بیمه‌ها به مراکز درمانی و داروخانه‌ها تا آخر امسال پرداخت شود.
محمدجواد کبیر، مدیرعامل سازمان بیمه سلامت هم از پرداخت چهارهزار میلیارد تومان از بدهی سازمان بیمه‌ سلامت به دستور رئیس‌جمهوری خبر داده و گفته مبلغ به حساب این سازمان واریز شده و قرار است تا پایان این هفته، به حساب موسسات طرف قرارداد با این سازمان پرداخت شود.
در این میان ایرج حریرچی، قائم‌مقام و سخنگوی وزارت بهداشت گفته است که علی ربیعی، وزیر تعاون، کار و رفاه اجتماعی از پرداخت بخشی از مطالبات تا پایان سال خبر داده است، به‌طوری که تنها چهار ماه از مطالبات بیمارستان‌ها و مراکز درمانی باقی می‌ماند. چند روز پیش هم سخنگوی کمیسیون بهداشت مجلس از تفاهم اولیه وزارتخانه‌های بهداشت و کار برای پرداخت مطالبات معوق بیمارستان‌ها خبر داده بود.
اما گویا سازمان تامین اجتماعی علاقه‌ای به پایان یافتن اختلافاتش با وزارت بهداشت ندارد. سازمان تامین اجتماعی به تنهایی 13هزار میلیارد تومان به بیمارستان‌ها بدهکار است و امسال کمتر از دو هزار میلیارد تومان را به بیمارستان‌ها پرداخت کرده است.


براساس قانون، سازمان تامین اجتماعی موظف است تا بیست و هفتم پولی را که از بیمه‌شدگان دریافت می‌کند به بخش درمان اختصاص بدهد، موضوعی که این سازمان اعتقادی به آن ندارد و با تصمیم خود این سهم را در محل‌هایی که خود تشخیص می‌دهد، هزینه می‌کند و همین امر باعث تجمیع بدهی‌های این سازمان به بیمارستان‌ها می‌شود؛ موضوعی که باعث شده بیمارستان‌‌ها در چند ماه اخیر شرایط سختی را پشت‌سر بگذارند و از طرفی اختلافی عمیق بین وزارت بهداشت و وزارت کار ایجاد شود. همین اختلافات بود که باعث شد رئیس‌جمهور سه ماه پیش دستور دهد سهم درمان بیمه‌شدگان تامین اجتماعی در صندوقی جداگانه ریخته و حسابرسی شود تا سهم وزارت بهداشت از محل همین صندوق پرداخت شود؛ دستوری که نمایندگان مجلس هم درجریان بررسی لایحه بودجه سال 96 با تصویب بند الحاقی ۲ تبصره ۷ مبنی‌بر ایجاد حسابی جداگانه برای تفکیک سهم درمان بیمه‌شدگان سازمان تامین اجتماعی بر آن صحه گذاشتند.
با این حال سازمان تامین اجتماعی هنوز اقدامی برای اجرای این دستور رئیس‌جمهور که با تصویب مجلس از سال 96 اجرایی می‌شود، نکرده است. احمد همتی، عضو کمیسیون بهداشت مجلس شورای اسلامی با اشاره به اینکه دود پرداخت نشدن بدهی بیمه‌ها به بیمارستان‌ها به چشم مردم می‌رود، در گفت‌وگو با «فرهیختگان» می‌گوید که تغییر ساختار بیمه‌ای تامین اجتماعی ضروری است و باید سهم درمان بیمه‌شدگان تامین اجتماعی در حساب دیگری تجمیع و حسابرسی و سهم وزارت بهداشت هم از محل همین صندوق به حساب بیمارستان‌ها و مراکز درمانی ریخته شود؛ این موضوع مصوبه مجلس است و باید از سال آینده اجرایی شود. به گفته او با اجرای این قانون سازمان تامین اجتماعی مکلف به شفاف‌سازی هزینه‌ها و درآمدهاست، چراکه حساب درمان کارگران با سایر حساب‌های تامین اجتماعی آمیخته نمی‌شود. این در حالی است که سازمان تامین اجتماعی این کار را دخالت در منابع درآمدی این سازمان می‌داند.
همتی می‌افزاید که من از رئیس‌جمهور متعجب هستم با اینکه هر دو وزیر از سوی ایشان انتخاب شده‌اند چرا هیچ حرکتی برای حل اختلاف این دو وزیر انجام نمی‌دهد. چندی پیش حسن قاضی‌زاده‌هاشمی وزیر بهداشت هم از منفعل عمل کردن دولت در موضوع بدهی بیمه‌ها به بیمارستان‌ها انتقاد کرده بود. به گفته هاشمی، چاره کار بدهی بیمه‌ها به مراکز درمانی در دست دولت قرار دارد اما دولت در این باره کوتاهی کرده است.
با این وضعیت وزارت بهداشت می‌گوید که پرداخت نشدن این مطالبات باعث ایجاد وضعیت اضطراری در بیمارستان‌ شده است به‌طوری که به گفته علی جعفریان، رئیس دانشگاه علوم پزشکی تهران نداشتن اعتبار باعث شده که شرکت‌ها از تحویل تجهیزات به بیمارستان‌ها خودداری کنند و به همین دلیل قرار شده است تا بیمارستان‌ها برای انجام جراحی‌های «غیراورژانس» که نیازمند تجهیزات هستند، دست نگه دارند تا بعد از عید اقدامات لازم برای آنها انجام شود.
به گفته جعفریان هفته گذشته بیمه‌ها مطالبات شهریور 94 را تسویه کردند اما هنوز در سال جاری اتفاقی برای مطالبات سال 95 نیفتاده است.
سایر اخبار این روزنامه