کاهش ۳۰ درصدی مراجعه به مراکز درمانی به دلیل گرانی و ضعف پوشش بیمه‌ای

محمد جواد رنجبر/ وقتی هزینه‌های زندگی‌ات افزایش پیدا کند و دخل و خرجت با هم نخواند، مجبور می‌شوی به تدریج شروع به کم کردن بعضی موارد از سبد هزینه خانوار کنی؛ در این مواقع معمولا مسائل کم اهمیت‌تر را حذف می‌کنی تا زندگی کمتر لطمه ببیند؛ اما حالا گرانی‌ها و کاهش پوشش بیمه‌ای داروها باعث شده مردم در بیماری‌های جزئی همچون سرماخوردگی نیز کمتر به پزشک مراجعه کنند.به گزارش خراسان، این روزها که مردم با گرانی‌های بعضا افسار گسیخته مواجه‌اند و با توجه به قرار گرفتن در فصل سرما، به طور طبیعی میزان سرماخوردگی‌ها افزایش می‌یابد؛ اما با توجه به کوچک شدن سفره خانوار، بعضی‌ها ترجیح می‌دهند به جای صرف هزینه دکتر و دارو، در خانه، خوددرمانی کنند.وقتی برای یک سرما خوردگی با دفترچه بیمه باید بین 25 تا 50 هزار تومان هزینه ویزیت پزشک، دارو و تزریقات بدهی، شاید مجبور شوی برای صرفه جویی و کاهش هزینه هایت، در منزل دارو مصرف کنی و اگر بعد از یکی دو روز بهتر نشدی، به پزشک مراجعه کنی.در مجموع می‌توان گفت مردم برای مشکلات عادی به پزشک مراجعه نمی‌کنند، نه به این دلیل که پوشش بیمه‌ای وجود ندارد، زیرا همه چیز گران‌تر شده است و سعی می‌کنند یک سرماخوردگی را با درمان خانگی یا استراحت حل کنند، مگر آن که مشکل حادتر شود.
گرانی و کاهش مراجعات
آن طور که معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت می‌گوید، آمارها نشان دهنده کاهش ۳۰ درصدی مراجعان به مراکز درمانی نسبت به سال گذشته است که یکی از دلایل مهم آن نیز همین گرانی هاست.
معاون بیمه و خدمات سلامت سازمان بیمه سلامت روز گذشته در گفت‌وگو با خراسان درباره دلایل کاهش مراجعه افراد تحت پوشش این بیمه به مراکز درمانی اظهار کرد: از سال گذشته اتفاقاتی در بیمه سلامت افتاد که موجب حذف همپوشانی بیمه‌ها و در نتیجه باعث شد بار مراجعان بیمه شدگان سلامت به مراکز درمانی کاهش یابد.«کوروش فرزین» افزود: بر اساس قانون بودجه سال‌های 97 و 98 مقرر شد افرادی که دارای دفترچه بیمه رایگان هستند، فقط به مراکز درمانی بخش دولتی مراجعه کنند.وی ادامه داد: بر این اساس حدود 10 میلیون بیمه شده بیمه سلامت، خدمات درمانی خود را از مراکز دولتی و دانشگاه‌های علوم پزشکی دریافت می‌کنند و به طور طبیعی این موضوع نیز باعث کاهش بار مراجعه مردم به مراکز درمانی شد. در کنار این دو عامل، مشکلات اقتصادی نیز به عنوان سومین عامل باعث کاهش مراجعه به مراکز درمانی شده است.وی افزود: وقتی شرایط اقتصادی تغییر می‌کند، ممکن است سهم سلامت نیز در سبد اقتصادی خانوار تغییر کند. فرزین خاطرنشان کرد: فردی که ماهانه یک میلیون و 500 هزار تومان حقوق دریافت می‌کند، وقتی با افزایش اجاره بهای مسکن و قیمت مواد غذایی مواجه می‌شود، مجبور به کاهش سهم درمان از هزینه‌های خود می‌شود و طبیعتا اگر افراد با بیماری‌های جدی دست به گریبان نباشند به پزشک مراجعه نمی‌کنند.


خوب یا بد؟
وی درباره خوب یا بد بودن کاهش مراجعه مردم به پزشک نیز گفت: یکی از اتفاقات دیگر، عملیاتی شدن راهنماهای بالینی است که از سوی وزارت بهداشت ابلاغ شده است و این امر جلوی دریافت بعضی از خدمات القایی را می‌گیرد. به عنوان مثال اگر برای یک بیمار، داروی خاصی بیش از شش دوره ارزش استفاده ندارد و ادامه درمان با این دارو اثربخش نیست، دیگر آن دارو تجویز نمی‌شود. بر اساس استانداردها، یک سری خدمات کنترل شدند.وی تصریح کرد: موظف به جلوگیری از خدمات القایی بودیم که این امر انجام شد. به عنوان مثال قبلا یک بیمار می‌توانست در یک روز به 10 پزشک مراجعه کند و 10 بار انجام MRI برای او نوشته شود و می‌توانست در یک روز سه MRI یا به فاصله یکی دو هفته، یک MRI انجام دهد. دلیل آن نیز این بود که پرونده الکترونیک و سوابق بیمار وجود نداشت. اما اکنون بر اساس استانداردهای ابلاغی، برای برخی خدمات بازه زمانی تعریف شده است.فرزین یادآور شد: هم اکنون بیمه شدگان بیمه سلامت به جز بیمه شدگان روستایی که تحت نظر پزشک خانواده قرار دارند، برای ویزیت توسط پزشکان عمومی و متخصص هیچ محدودیتی ندارند.