بلیط هواپیما

داروخانه های اینترنتی نسخه می خواهند!

مصطفی عبدالهی – رایزنی ها درباره تدوین آیین‌نامه‌ای برای اینترنتی شدن عرضه دارو در کشور آغاز شده است؛ موضوعی که از یک‌سو   ورود   فناوری به این عرصه و تسهیل دسترسی مردم را به همراه دارد و از سوی دیگر این نگرانی را ایجاد کرده است که اگر با ضوابط و ساز و کار نظارتی دقیقی همراه نباشد، ممکن است سلامت مردم را به خطر بیندازد. تجربه روشن تاکسی های اینترنتی طی سال‌های اخیر بسیاری از کسب و کارهای کشور به‌روز شده و یکی از نمونه های آن که به طور مستقیم با زندگی مردم سر و کار داشته، تاکسی‌های اینترنتی است که در ابتدای کار با مقاومت‌های بسیاری مواجه شد اما حالا، هم با فرهنگ مردم سازگار شده و هم ضوابط و قواعد قانونی و حقوقی مستحکم‌تری برای آن درنظر گرفته شده است تا آسیب های احتمالی آن نیز به حداقل میزان ممکن برسد. و حالا نوبت داروست تجربه تازه و البته تکراری ما، این بار دارد درباره فروش اینترنتی دارو شکل می‌گیرد؛ حوزه‌ای که هیچ‌کس درباره حساسیت و حیاتی بودن آن تردیدی ندارد و شکی نیست که باید بیشترین و دقیق‌ترین نظارت ها روی آن باشد؛ اما بهانه کردن این دلیل، برای جلوگیری از آنلاین شدن عرضه دارو هم به نظر منطقی نمی‌آید چراکه، چه بخواهیم چه نخواهیم، این اتفاق درحال رخ دادن است. هرچند اختلاف نظرهای بسیاری درباره آن وجود دارد. تقابل وزارت بهداشت و اسنپ مصداقش، واکنش ها به سامانه هایی مانند «مشاوره پزشکی» و «خرید دارو» در اسنپ است که تازه‌ترین واکنش به آن، گفت‌وگوی دیروز سلیمان حیدری سرپرست مرکز نظارت و اعتباربخشی امور درمان وزارت بهداشت با سیتنا بود که گفت: «تمام فعالیت‌های اسنپ در حوزه دارو و پزشکی غیرقانونی است و بارها گزارش‌هایی از گران‌فروشی دارو توسط این پلتفرم به دست ما رسیده است». البته اسنپ هم در جوابیه‌ای به گزارش اخیر خبرگزاری فارس اعلام کرده است: اسنپ دکتر مداخله‌ای در قیمت‌‌گذاری دارو ندارد و در صورت محرز شدن گران‌فروشی، با داروخانه قطع همکاری می‌کنیم...بر اساس ماده ۲۲ آیین‌نامه حمایت از تولید دانش‌بنیان و اشتغال‌آفرین در حوزه سلامت، وزارت بهداشت، وزارت اقتصاد و وزارت ارتباطات مکلف به تهیه و تنظیم آیین‌نامه در خصوص ارائه خدمات آنلاین حوزه سلامت آنلاین هستند و بر اساس قوانین سابق از جمله قانون نظام صنفی و ضوابط پلتفرم‌های حوزه سلامت و این قانون، ارائه خدمات آنلاین سلامت قانونی است. تهدید داروخانه های آنلاین  اما وزارت بهداشت مخالف جدی خدمات آنلاین داروخانه ای است .در این بین مدیرکل دفتر بازرسی، ارزیابی عملکرد و پاسخگویی به شکایات وزارت بهداشت بر این موضوع تاکید کرده است که: داروخانه‌هایی که فروش اینترنتی دارو دارند، شناسایی شده و علاوه ‌بر این‌که سهمیه دارویی‌شان قطع می‌شود، به کمیسیون قانونی تشخیص امور پزشکی معرفی می‌شوند. ورود مجلس به ماجرا حالا مجلس، دولت، بیمه‌ها و بخش خصوصی رایزنی های خود را در این باره آغاز کرده‌اند و کمیسیون بهداشت مجلس در نشستی که مردادماه امسال برگزار شد، بررسی آن را در دستور کار قرار داد. آن‌چه در ادامه می‌خوانید، بخشی از اظهارنظرهای مطرح شده در این نشست است. سازمان غذا و دارو: مسیر غلطی است بهرام دارایی رئیس سازمان غذا و دارو: سیستم رگولاتور و ناظر و سلامت کشور باید در محیط آرام بتواند سلامت مردم را تامین کند. نمی‌توانیم در هر جای اشتباهی که فشار وارد می‌شود آن را قانونی کنیم؛ نمی‌توان دارو را به صورت اینترنتی عرضه کرد مگر در مواردی که بیمار اجازه خروج از منزل را نداشته باشد. چنین سیستم‌هایی پیوست فرهنگی ندارد، مسیر، مسیر غلطی است و نباید سلامت مردم را دست پلتفرم ها داد. بیمه سلامت: موافقیم به شرط عدالت در توزیع و عدم حذف مسئول فنی تاجبخش نماینده بیمه سلامت:  دغدغه ما در مورد پلتفرم های دارویی ارائه دارو به بیمار است، ممکن است عدم یا کاهش دسترسی به دارو در مناطق مختلف به وجود آید، سازمان بیمه سلامت با این موضوع به شرط رعایت پروتکل‌ها و عدم حذف مسئول فنی و مشاوره دارویی موافق است. تامین اجتماعی: بخش خصوصی از این فرصت استفاده کند غفاری نماینده سازمان تامین اجتماعی : هر چقدر هم در مسیر بازار دیجیتال سنگ‌اندازی و مقاومت کنیم، درنهایت صورت می گیرد. بخش خصوصی باید از فرصت توزیع دیجیتال دارو به بهترین نحو استفاده کند. باید دید پلتفرم ها چه فرصتی به افراد می دهد که بهای تمام شده را کاهش، دسترسی را ارتقا و سلامت را افزایش دهد  و کارآیی را بهبود بخشد. باید گام به گام پیش رفت جمشید مهرابی مشاور کمیته غذا و دارو کمیسیون بهداشت: دغدغه های جدی وجود دارد و به همین دلیل باید به صورت گام به گام پیش رفت. اگر اجزای زنجیره به صورت منطقی و هوشمند به هم متصل شود به پلتفرم ها هم می توان اجازه داد به گونه ای در آن حضور داشته باشند. بحران ناصرخسروهای دیجیتال سیدی فر مشاور کمیته دارو: موضوع ناصر خسرو دیجیتال هم بسیار مهم است که متاسفانه داروهای تقلبی و قاچاق و داروهای دولتی و سهمیه‌ای با چند برابر قیمت در آن‌جا به فروش می‌رسد. در این خصوص نیز باید جرایم سنگینی درنظر گرفته شود و با پلیس فتا هماهنگ شد. نیاز به امضای الکترونیک  اسماعیل نمازی مدیرکل سامانه ها و روش های الکترونیکی سازمان بیمه سلامت: پزشک، مسئول فنی، بیمار، بیمه شده و مشاوران باید امضای الکترونیکی داشته باشند تا مشخص شود داروها به چه کسانی ارائه شده و عوارض آن ها چه بوده. علاوه بر آن همه مصرف‌کنندگان توان تشخیص داروی تجویزی ندارند و اگر در این خصوص خطایی صورت بگیرد، می تواند منجر به خطرات جدی برای سلامت مردم شود. کدام کفه ترازو سنگین تر است؟ بررسی این صحبت ها و نظرات دیگر کارشناسان نشان می دهد که سهولت در دسترسی به دارو و احتمالا کاهش قیمت تمام شده، به دلیل حذف برخی حلقه های زنجیره توزیع، می تواند از مزیت های اجرای این طرح باشد. اما دغدغه هایی مانند چگونگی نظارت بر نظام توزیع، سلامت کامل داروها، اشراف کامل بیمار به چگونگی مصرف و... را نیز نمی شود نادیده گرفت و باید برای آن برنامه داشت.        مدیر گروه سلامت مرکز پژوهش های مجلس مطرح کرد:  مقاومت نه، تعیین ساز و کار نظارت دقیق آری دکتر «مهدی مختاری» مدیر گروه سلامت مرکز پژوهش های مجلس به خراسان می گوید: جامعه دارویی  به دلایلی از جمله تعارض منافع، مخالف توزیع اینترنتی دارو هستند اما باید بپذیریم که نمی توان امکانات جدید و مزیت هایی مانند تسهیل دسترسی ها را نادیده گرفت. وی می افزاید: این سبک مقاومت ها درباره نسخه الکترونیک هم وجود داشت اما خوشبختانه این طرح در کشور اجرایی شده و نتایج خوبی داشته است. مختاری ادامه می دهد: توزیع اینترنتی دارو هم یک روند جهانی است که نمی شود جلوی آن ایستاد و باید با پذیرش آن، ساز و کاری را برایش تعیین کنیم که با قوانین داخلی کشور در حوزه غذا و دارو همخوانی داشته باشد. او به تجربه های ناخوشایند کشور در این حوزه هم اشاره و تصریح می کند: در برخی موارد مشابه، متولیان مربوط، سیاست مقابله و ایستادگی درباره تحولات را در پیش گرفتند که منجر به شکل گیری عرضه های غیرمجاز می‌شود و درنهایت وقتی می‌بینیم امکان مقابله نیست، تغییر روش می دهیم؛ در حالی که اگر از ابتدا رویکرد سامان‌دهی و تصویب دستورالعمل متناسب با آن را داشتیم، شاهد خروجی متفاوتی بودیم. مختاری تاکید می کند که وزارت بهداشت و سازمان غذا و دارو موظف‌اند با تخلفاتی که در این حوزه انجام می شود، برخورد قانونی کنند اما راهش این نیست که با اینترنتی شدن عرضه دارو و تسهیل دسترسی به آن مخالفت کنند.