روزنامه اعتماد

طناب‌كشي در حوزه بيمه و درمان

پس از تصويب قانون مترقي ساختار نظام جامع رفاه و تامين اجتماعي در دهه 80 اين بحث مطرح شد كه براي اجراي آن يك متولي در قالب شورا يا وزارتخانه يا معاونت رياست‌جمهوري ديده شود، برهمين اساس از سال 83 قانون ساختار با شكل‌گيري وزارت رفاه و تامين اجتماعي به منصه ظهور رسيد اما همه اين اتفاقات در پايان دولت آقاي خاتمي پيش آمد و ادامه كار به دولت بعد محول شد. تصور اين بود كه دولت آقاي احمدي‌نژاد با شعارهاي عدالت‌خواهانه‌اي كه مي‌دهد اين وزارتخانه مي‌تواند به يك وزارتخانه محوري تبديل شود اما در عمل متاسفانه باورها غلط از آب درآمد، مدت‌ها اين وزارتخانه وزير نداشت و بعد جنگ قدرت ميان وزير و سازمان تامين اجتماعي به وجود آمد و همه اينها به مرور زمان باعث افول كاركردهاي اين وزارتخانه ميان‌بخشي شد تا اينكه يكباره وزارت رفاه منحل و در وزارت كار ادغام شد. در همان زمان بسياري از كارشناسان مي‌گفتند كه وزارت كار به دليل نداشتن ذخيره دانش و بنيان‌هاي فكري لازم، نمي‌تواند به نحو احسن مسووليت اجراي قانون ساختار نظام جامع رفاه و تامين اجتماعي را بر عهده بگيرد.  در سال 93 و در دولت روحاني، به دليل هزينه‌هاي كمرشكن درمان، وزارت بهداشت طرح تحول سلامت را ارايه داد كه مباني قانوني مشخصي هم نداشت و راهبردهاي موجود در برنامه پنجم توسعه (سيستم ارجاع به پزشك خانواده، راهنماهاي باليني، تشكيل پرونده الكترونيك) در آن ناديده گرفته شد و بدون اينكه منابع پايدار براي طرح تحول سلامت پيش‌بيني شود، وزارت بهداشت از مكانيسم پنجره قيمتي آمد و تعرفه‌هاي پزشكي را به صورت سرسام‌آور افزايش داد. نخستين مرجعي كه بايد اين تعرفه‌ها را مورد بررسي و تصويب قرار مي‌داد شوراي عالي خدمات درماني بود كه زيرنظر وزير كار اداره مي‌شد. چون ذخيره دانش در اين وزارتخانه وجود نداشت، بدون بررسي‌هاي كارشناسي لازم، كتاب تعرفه‌هاي نسبي خدمات درماني به تصويب رسيد. وقتي طرح تحول سلامت اجرا شد صندوق‌هاي بيمه‌اي مثل تامين اجتماعي و سازمان بيمه سلامت متوجه شدند كه بار مالي حاصل از افزايش تعرفه‌هاي پزشكي متوجه آنها مي‌شود و وزارت بهداشت متوجه شد كه اگر منابع پايدار نباشد، اين طرح ملي كه به عنوان برند در دوران آقاي روحاني معرفي شده بود و انصافا هم اين طرح در حوزه بستري توفيقات قابل قبولي داشت با شكست مواجه مي‌شود. تصور وزارت بهداشت اين بود كه اين دو صندوق نمي‌خواهند همكاري لازم را با اين وزارتخانه داشته باشند (البته وزارت كار هم به يك‌سري از مسووليت‌هايش در خصوص برنامه پنجم بي‌توجهي كرد.) براي همين با وجود اينكه طرح تجميع بيمه‌ها به دليل صورت نگرفتن كار كارشناسي لازم قرار بود مسكوت بماند، به صورت مرتب از سوي وزارت بهداشت مطرح مي‌شد و مي‌گفتند اين دو صندوق بيمه‌اي همكاري ندارند. وزارت بهداشت مدعي شد كه سهم درمان سازمان تامين اجتماعي صرف امور ديگر مي‌شود و به موقع پرداخت نمي‌شود كه رييس‌جمهور دستور داد حسابي در خزانه‌داري افتتاح شود و سهم درمان به آن حساب واريز شود. اين سازمان هم به دليل كسري‌هاي مزمن اولويت خود را پرداخت حقوق مستمري‌بگيران خود قرار دهد. تامين اجتماعي بيش از 5/3 ميليون نفر مستمري‌بگير دارد كه 70 درصد آنها حداقل دستمزد را دارند و اگر پرداخت مستمري‌شان چند روز به تاخير بيفتد آنها قادر به ادامه حيات نيستند. همين باعث شد بدهي سازمان به علوم پزشكي انباشت شود. هنگام تدوين برنامه ششم در دولت دوباره بحث تجميع بيمه‌ها مطرح شد كه به جمع‌بندي كامل نرسيد تا اينكه اين جمع‌بندي در مجلس به وجود آمد كه با توجه به اعتراضاتي كه به بحث ادغام بخش درمان تامين اجتماعي وجود داشت و تنش‌هاي سياسي احتمالي، در مرحله اول از اين موضوع منصرف شود اما گامي ديگر بردارد: 1- شوراي عالي خدمات درماني را از وزارت كار منتزع كند 2- سازمان بيمه سلامت را به وزارت بهداشت و درمان منتقل كند. حالا با خوش‌شانسي وزارت كار يا بدشانسي وزارت بهداشت به دليل خراب شدن سيستم راي‌گيري يكي از نمايندگان مجلس؛ مورد اول با اختلاف يك راي رد شد و شوراي عالي خدمات درماني باقي ماند اما سازمان بيمه سلامت به وزارت بهداشت ملحق شد. اين يعني دو پاره كردن يك تكه كه بخشي‌ از آن دست وزارت بهداشت است و بخش ديگرش دست وزارت كار. اين نوع نگاه و طناب‌كشي ميان دو وزارتخانه با وجود مخالفت دولت با اين رويكردها، موجب اين مي شود كه نه تنها مشكل بيمه‌شدگان و هزينه‌هاي سرسام‌آور درمان حل نشود بلكه اين اختلافات عميق‌تر شود و دود عميق‌تر شدن اختلافات هم تنها به چشم مردم مي‌رود.  
لینک منبع خبر
پربازدیدترین‌های روزنامه ها
افزایش ۳۵ درصدی حقوق بازنشستگان تأمین اجتماعی (خراسان)به امید دیدارِ «یسنا» (شهروند)پرونده‌ای که باز است (اعتماد) آمریکا با آتش بازی نکند؛ سلاح‌هایی در اختیار داریم که فکرش را هم نمی‌کنید (کيهان)
سایر اخبار این روزنامه
ترك گفت‌و‌گو فراخوان شفافيت ترك گفت‌و‌گو سياستمدار و كارگزار پركار فراخوان شفافيت طناب‌كشي در حوزه بيمه و درمان سياستمدار و كارگزار پركار درجلسه‌اصلاح‌طلبان و شهردار چه گذشت؟ طناب‌كشي در حوزه بيمه و درمان با وجود نقد جدي هيچ اصلاح‌طلبي با روحاني رقابت نمي‌كند درجلسه‌اصلاح‌طلبان و شهردار چه گذشت؟ تضمینی وجود ندارد هر ريیس‌جمهوری برای دوره دوم تاییدصلاحیت شود با وجود نقد جدي هيچ اصلاح‌طلبي با روحاني رقابت نمي‌كند بازي خطرناك تركيه با روسيه تضمینی وجود ندارد هر ريیس‌جمهوری برای دوره دوم تاییدصلاحیت شود بيمه سلامت به وزارت بهداشت پيوست بازي خطرناك تركيه با روسيه زنده كردن برندهاي مرده ايراني بيمه سلامت به وزارت بهداشت پيوست غربت ايران در ايران زنده كردن برندهاي مرده ايراني اشكاني: قطار كشتي فرنگي متوقف نشده است غربت ايران در ايران نجات قاتل 16 ساله از قصاص اشكاني: قطار كشتي فرنگي متوقف نشده است نجات قاتل 16 ساله از قصاص