روزنامه همدلی
1396/09/05
شفاف‌سازی معاون بیمه خدمات درمانی بیمه سلامت پرداخت حق بیمه در بیمه همگانی و رایگان، اجباری شد
روز گذشته بود که «همدلی» در گزارشی، سوژه‌ای را زیر ذره‌بین قرار داد که چندی است زمزمه‌اش در کوچه و خیابان و محله‌ها پیچیده است و آن اینکه داروخانه‌ها دیگر نسخه‌های دفترچه بیمه سلامت همگانی را نمی‌پیچند و آن‌ها را آزاد حساب می‌کنند. در واقع، طی بخشنامه‌ای قرار بر این شد تا روند پیشین متوقف شود و از این به بعد سرپرست خانوار باید ۲۵۰ هزار تومان پرداخت کند تا بیمه سلامت‌شان تبدیل به بیمه ایرانیان شود. از آن جایی که فضای رسانه‌ای به این موضوع آن‌چنان که باید نپرداخته، فضایی مبهم درباره اجرایی شدن این بخشنامه در سطح کلان ایجاد شد و این ظن را تقویت می‌کرد که شاید برخی از داروخانه‌ها به شکلی مستقل و با این استدلال که بیمه سلامت نتوانسته از پس برخی تعهداتش برآید، تصمیم گرفتند که دفترچه‌های سلامت را از تاریخ 1/8/96 آزاد حساب کنند اما در گفت‌وگو با داروخانه‌ها و همچنین گزارش‌های مردمی، خلاف این گفته‌ها ثابت شد. البته روز گذشته بالاخره معاون بیمه خدمات درمانی بیمه سلامت، سکوت را شکست و در یک نشست، به شکلی شفاف کلیت مسئله را توضیح داد. او گفت: بر اساس قانون برنامه ششم قرار است از امسال تمام بیمه‌شدگان در پرداخت حق بیمه مشارکت کنند. بنابراین 11 میلیون نفری که بیمه رایگان شده‌اند هم باید حق بیمه بدهند اما وضعیت مالی آن‌ها توسط وزارت رفاه ارزیابی خواهد شد.آناهیتا کشاورزی در نشست مشترک با وزیر خدمات بهداشت پاکستان گفت: ایران از نظر تامین منابع مالی نظام‌های مختلفی دارد و عمده منابع از طریق منابع عمومی بیمه پایه، پرداخت از جیب مردم و بیمه‌های خصوصی تامین میشود.
وی ادامه داد: در تامین منابع در صندوق‌های تحت پوشش بیمه سلامت، هفت درصد از حقوق و دستمزد به عنوان حق بیمه در نظر گرفته شده که دولت پرداخت می‌کند اما در صندوق حقوق کارکنان دو درصد توسط بیمه‌شده، دو درصد توسط دستگاه و سه درصد توسط دولت پوشش داده میشود.
معاون بیمه خدمات درمانی بیمه سلامت با اشاره به صندوق روستاییان و عشایر، گفت: در این صندوق ساکنان روستا، عشایر و شهرهای زیر 20 هزار نفر حمایت می‌شوند که جمعیت این صندوق 22 میلیون و 100 هزار نفر است.
کشاورزی تصریح کرد: در صندوق بیمه همگانی پوشش افرادی که ساکن شهر هستند اما بیمه‌ای ندارند وجود دارد که کل مبلغ حق بیمه توسط دولت پرداخت میشود.
وی ادامه داد: 10 میلیون و 400 هزار نفر تحت پوشش بیمه همگانی و رایگان هستند که بر اساس مصوبه امسال دولت مبنی بر دریافت خدمات از بخش دولتی، ممکن است جمعیت این صندوق قدری تغییر کند.
معاون بیمه خدمات درمانی بیمه سلامت ادامه داد: از سال 2013 که بیمه همگانی رایگان آغاز به کار کرد، جمعیت 5 میلیونی تحت پوشش صندوق بیمه ایرانیان کاهش یافت و اغلب مردم به سمت بیمه رایگان رفتند؛ به طوری که افراد تحت پوشش بیمه ایرانیان به 4هزار و 500 نفر رسید.
کشاورزی ادامه داد: اما با مصوبه جدید دولت پیش‌بینی میشود که جمعیت این صندوق دوباره افزایش یابد؛ چراکه بیمه‌شدگان به بخش خصوصی هم می‌توانند به بیمه ایرانیان مراجعه کنند.
وی تصریح کرد: از جمعیت 40 میلیونی 80 دسته جمعیت به صورت رایگان توسط دولت بیمه شده‌اند و بیش از 90 درصد منابع توسط دولت تامین شده و مشارکت مردم در پرداخت حق بیمه پایین است.
معاون بیمه خدمات درمانی بیمه سلامت گفت: در بخش بستری در مراکز درمانی دولتی حق فرانشیز 10 درصد و در بخش سرپایی 30 درصد است.
کشاورزی ادامه داد: با توجه به بحث کمبود منابع و عدم تعادل، منابع و مصارف منابع دیگری تحت عنوان هدفمندی یارانه‌ها و یک درصد مالیات بر ارزش افزوده اضافه شد و پرداخت حق بیمه از پنج به هفت درصد افزایش یافت. با این وجود هنوز با مشکلات کمبود منابع روبه‌رو بودیم تا اینکه در قانون برنامه ششم که از امسال آغاز شده، اجبار شده است که همه بیمه‌شدگان در پرداخت حق بیمه مشارکت کنند.
به گزارش فارس، وی گفت: بنابراین بیمه‌شدگان بیمه رایگان و همگانی هم باید حق بیمه بدهند و توسط آزمون وسع که توسط وزارت رفاه اجرا میشود، وضعیت مالی این افراد ارزیابی خواهد شد تا در پرداخت حق بیمه مشارکت کنند.
معاون بیمه خدمات درمانی بیمه سلامت، گفت: آیین‌نامه این برنامه در مراحل نهایی است و پس از تصویب، توسط وزارت رفاه اجرا میشود و در حال حاضر مبنای پرداخت همان روال قبلی است.
کشاورزی همچنین نبود اطلاعات دقیق بیمه‌شدگان را یکی از دلایل عدم ارائه خدمات تخصصی و باکیفیت عنوان کرد و گفت: به دنبال تعریف مجدد از بیمه پایه سلامت هستیم تا بر اساس اولویت‌بندی خدمات، بسته را بازنگری کنیم. حتی مکانیزم پرداخت در بیمارستان‌ها تغییر خواهد کرد و از سال آینده به صورت پایلوت اجرا میشود.
وی با اشاره به طراحی 200 گایدلاین خدمات سلامت از سوی وزارت بهداشت، گفت: بیمه سلامت استراتژی‌ها را طراحی کرده و به دنبال طراحی وحدت رویه بین سازمان‌های بیمه‌گر است. معاون بیمه خدمات درمانی بیمه سلامت در پایان از بسترسازی الکترونیکی ثبت داده‌ها و نسخه الکترونیکی به عنوان دیگر برنامه‌های در دست اقدام یاد کرد.
سایر اخبار این روزنامه
علی مطهری با طرح سوالی ملی وزیر کشور دولت دهم را به چالش کشید از خانواده ستار بهشتی مردم و رهبری عذرخواهی کنید
آیا نجفی می‌توانسته به جای صبحانه‌خوردن در سه ماه 470 میلیارد تومان بدهی را صاف کند؟
شفاف‌سازی معاون بیمه خدمات درمانی بیمه سلامت پرداخت حق بیمه در بیمه همگانی و رایگان، اجباری شد
گروه‌های تروریستی کماکان مردم منطقه را می‌کشند انفجار در مصر و تداوم بنیادگرایی دینی
عبدالله نوری مطرح کرد: امیدواریم رفع حصر هرچه زودتر محقق شود
اهمیت ارجاع متاخرین به فروغی
ولی‌الله شجاع‌پوریان اصلاح‌طلبان و ضرورت ارائه کارنامه
روحانی در تماس تلفنی با بشار اسد: ایران در مبارزه با تروریسم، در کنار مردم و دولت سوریه خواهد ماند
روز گذشته اسفندیار رحیم مشایی در کلیپی که آن را در کانال شخصی تلگرامی‌اش منتشر کرد، 48 دقیقه و 35 ثانیه حرف‌های سیاسی غیر متعارف و تهدیدآمیز زد
آیا نجفی می‌توانسته به جای صبحانه‌خوردن در سه ماه 470 میلیارد تومان بدهی را صاف کند؟
