روزنامه خراسان

راهنمای خرید بیمه سرطان

با آن که امید به زندگی در سال های اخیر افزایش پیدا کرده است، اما با پیشرفت تکنولوژی و فراگیر شدن استفاده از وسایل پرتو زا مانند موبایل، لپ تاپ، تبلت، مایکروفر و...، احتمال ابتلا به بیماری هایی مانند سرطان نیز روز به روز افزایش یافته است. ملزومات عصر حاضر مانند تغذیه نامناسب، نبود تحرک کافی، آلودگی هوا و... نیز از عوامل تشدید کننده این بیماری جانکاه به شمار می روند. سرطان قطعا پایان زندگی نیست. فرد بیمار می تواند با تقویت روحیه خود و پیگیری کامل دوره های درمان، غول بیماری را از میدان به درآورد. تنها معضلی که درمان را با مشکل رو به رو می کند، هزینه های درمان است. گاهی آن چنان این هزینه ها سرسام آور می شوند، که آدم از خیر درمان می گذرد. فرد ترجیح می دهد زندگی را به کام دیگران تلخ نکند و منتظر مرگ می نشیند بدون این که پولی برای بهبود خود خرج کند. درحالی که اگر این بیماران نگرانی از بابت هزینه های درمان نداشته باشند و با جدیت مراحل درمان خود را پیگیری کنند، چه بسا هرچه زودتر سلامتی کامل خود را به دست آورند و دوباره به زندگی عادی باز گردند. در این میان خانواده فرد نیز به خاطر نداشتن دغدغه های مالی با آرامش بیشتری همراه بیمار خود خواهند بود و امید به زندگی در فرد باز خواهد گشت. از آن جا که جان آدمی بسیار با ارزش است، طی سال های اخیر، با هدف کمک به بیماران سرطانی، بیمه سرطان تهیه شد. این بیمه نامه با هدف کاهش فشار اقتصادی بر خانواده بیمار به عنوان مرهمی بر زخم های سرطانیان تدوین شد. در صورتی که شما نیز خدای نکرده مبتلا به این درد هستید و از هزینه های کمرشکن درمان این بیماری خسته شده اید و حتی گاهی فکر ترک درمان به سرتان می زند، حتما مقاله امروز دخل و خرج را بخوانید. در این مقاله سعی شده است جزئیات مربوط به این بیمه نامه به طور اجمالی بیان شود.
 
سرطان چه نوع بیماری است؟
بیماری سرطان بیانگر گروهی از بیماری هاست که با گسترش کنترل نشده سلول های غیر طبیعی مشخص می شوند و در اثر عوامل خارجی مانند مواد شیمیایی، پرتوها و عفونت ها یا عوامل داخلی مانند جهش های ارثی، هورمون ها و بیماری های سیستم ایمنی به وجود می آیند. تشخیص قطعی این بیماری از طریق نمونه برداری، آزمایش و بررسی پاتولوژیک امکان پذیر است.
تاریخچه بیمه نامه سرطان
دانستن کمی از تاریخچه این بیمه نامه هم به نوبه خود حائز اهمیت است. بیمه نامه سرطان بر اساس قانون بیمه مصوب اردیبهشت سال 1316 و به پیشنهاد کتبی بیمه گذار تنظیم شده و مورد توافق دوطرف است. البته باید توجه داشت که، آن بخش از پیشنهاد کتبی بیمه گذار که مورد قبول بیمه گر واقع نشده و همزمان یا قبل از صدور بیمه نامه به بیمه گذار اعلام شده است، جزو تعهدات بیمه گر محسوب نمی شود. بیمه شده شخصی است که در ازای پرداخت حق بیمه توسط بیمه گذار با رعایت دیگر شرایط درج شده در قرار داد می تواند از خدمات پزشکی و درمانی این بیمه نامه استفاده کند. حداقل سن فرد مشمول خرید این بیمه نامه برای نوزادان از بدو تولد و حداکثر سن پایان 60 سالگی است. موضوع بیمه نامه نیز، پرداخت بخشی از هزینه های بیمارستانی و جراحی ناشی از بیماری های سرطانی و نیز دیگر هزینه های مرتبط با درمان بیماری سرطان و در صورت ابتلا، هزینه های تشخیص است. نکته قابل توجه در بیمه نامه سرطان، طول مدت بیمه نامه است. طول مدت درمان بیماری های سرطانی در این بیمه نامه پس از پرداخت قطعی و کامل حق بیمه، نامحدود و تا آخر عمر بیمه شده است. داشتن حسن نیت بیمه گذار در این بیمه نامه به نوبه خود مهم است. بیمه گذار و بیمه شده موطف اند با رعایت دقت و صداقت در پاسخ به پرسش های بیمه گر کلیه اطلاعات بیمه شده را در اختیار بیمه گر قرار دهند. اگر بیمه گذار در پاسخ به پرسش های بیمه گر به عمد از اظهار مطلبی خودداری کند یا به عمد برخلاف واقع اظهار کند، بیمه نامه از اعتبار ساقط خواهد بود. جالب است بدانید حتی اگر این اطلاعات تاثیری در وقوع هزینه های مورد تعهد بیمه گر نداشته باشد، باز هم بیمه را باطل می کند. در این صورت وجوه پرداختی بیمه گذار باز گردانده نخواهد شد. چنان چه بر اساس سابقه فامیلی و دیگر مستندات، بیمه شده در هنگام صدور بیمه نامه نیاز به انجام یک یا چند باره آزمایشات غربالگری خاصی داشته باشد که کتبا از طریق بیمه گر اعلام می شود به انجام آن اقدام و گزارش آن را ارسال نماید، بدیهی است در این صورت هزینه های انجام آن بر عهده بیمه گر خواهد بود. بیمه گذار موظف است، حداکثر ظرف مدت 15 روز بعد از ابتلا به بیماری سرطان یا انجام هزینه های مرتبط با موضوع بیمه، مراتب را کتبا به بیمه گر اعلام کند. درباره پرداخت حق بیمه نیز در قرارداد تبصره ای وجود دارد. بر این اساس بیمه گذار باید، حق بیمه تعیین شده مطابق با شرایط بیمه نامه را پرداخت و قبض رسیدی را که به مهر و امضای بیمه گر رسیده باشد، دریافت کند. در صورت توافق بیمه گذار و بیمه گر، امکان فروش این بیمه نامه با حق بیمه یک جا، تقسیط شده پنج ساله یا 60 قسط ماهانه فراهم خواهد بود. بیمه گذار متعهد است که کل حق بیمه را یک جا در ابتدای بیمه نامه و در صورت تقسیط، قسط اول را همزمان با شروع بیمه نامه و اقساط بعدی را در سررسید به بیمه گر پرداخت کند. شروع اعتبار بیمه نامه مشروط به پرداخت اولین قسط حق بیمه است. هزینه های درمانی قابل پرداخت توسط بیمه گر، هزینه های بیمارستانی شامل درمان طبی، جراحی طی دوران بستری در بیمارستان یا مرکز جراحی محدود، شیمی درمانی، رادیوتراپی، رادیوفرکانس، پیوند مغز استخوان، روباتیک رادیو سرجری و دیگر هزینه های مرتبط با موضوع بیمه و طبق پروتکل های تشخیصی و درمانی وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی با تایید پزشک معتمد بیمه گر معتبر است. هزینه درمان سرطان زمانی توسط بیمه گر پرداخت می شود که اولا اثبات شود بیماری بعد از شروع بیمه نامه حادث شده است. مبنای آن آزمایش پاتولوژی یا دیگر مستندات به تشخیص پزشک معتمد بیمه گر مبنی بر قطعیت سرطان است. ثانیا منوط به تسویه حساب کل حق بیمه و مالیات بر ارزش افزوده و عوارض شهرداری توسط بیمه گذار با شرکت بیمه است. دوران انتظار پرداخت هزینه های درمان بیماری سرطان در این بیمه نامه دو سال و از شروع پوشش بیمه است. به عبارتی چنان چه بیماری منشأ قبل از پوشش، بیمه نداشته باشد و طی دو سال اول بعد از صدور بیمه نامه حادث شده باشد، هزینه های دوره انتظار قابل پرداخت نبوده و جبران هزینه های درمان واقع شده از ابتدای سال سوم به بعد قابل پرداخت است. حداکثر سقف خسارت قابل پرداخت بر اساس فاصله زمانی شروع بیماری بیمه شده از تاریخ شروع اعتبار بیمه نامه و مطابق تعهدات بیمه گر تعیین می شود و تا پایان عمر ثابت باقی می ماند. هزینه های اعضای مصنوعی و پروتزهای درمانی برای رفع ناتوانی ها، معلولیت ها و عوارض ناشی از سرطان یا درمان آن حداکثر به میزان 10 درصد سقف تعهدات بیمه گر است.


استثنائات
هزینه بیمارستانی و جراحی در موارد زیر از شمول تعهدات بیمه گر خارج است:
1)اعمال جراحی که به منظور زیبایی انجام می گیرد، مگر این که ناشی از وقوع بیماری بیمه شده در مدت تعهد بیمه گر باشد.
2)عیوب مادرزادی، مگر این که به تشخیص پزشک معالج بیمه گر، رفع عیوب جنبه درمانی سرطان داشته و معالجه آن ضروری باشد.
3)سقط جنین، مگر در موارد قانونی که به درمان سرطان کمک کند.
4)هزینه اتاق خصوصی و همراه مگر در موارد ضروری به تشخیص پزشک معالج و تایید پزشک معتمد بیمه گر.
5)جراحی فک، مگر آن که به علت وقوع بیماری سرطان تحت پوشش باشد.
6) در صورتی که منشأ بیماری قبل از شروع پوشش بیمه نامه باشد.
مقررات مهم
بیمه شدگان در انتخاب هر یک از بیمارستان های داخل آزاد هستند و پس از پرداخت هزینه های مربوط باید، صورت حساب بیمارستان را به انضمام نظریه پزشک یا پزشکان معالج در خصوص علت بیماری و شرح معالجات انجام شده دریافت و به بیمه گر تسلیم کنند. در مواردی که بیمه شده با معرفی نامه بیمه گر از مراکز درمانی طرف قرارداد استفاده کند، صورت حساب بیمارستان اساس محاسبه هزینه های مورد تعهد خواهد بود. در غیر این صورت هزینه های مربوط بر اساس قراردادهای منعقد شده بیمه گر با بیمارستان های همتراز صورت خواهد گرفت.
موارد فسخ بیمه نامه و نحوه تسویه حق بیمه
بیمه گر یا بیمه گذار می تواند در موارد زیر برای فسخ بیمه نامه اقدام کند:
موارد فسخ از طرف بیمه گر:
الف) پرداخت نکردن تمام یا قسمتی از حق بیمه یا اقساط سر رسید. (در صورت پرداخت نکردن حق بیمه حداکثر ظرف مدت سه ماه از تاریخ سر رسید بیمه نامه به مدت یک ماه به حالت تعلیق در خواهد آمد. چنان چه بیمه شده در دوره تعلیق به تسویه اقساط حق بیمه اقدام نکند، بیمه نامه به صورت یک طرفه از سوی بیمه گر فسخ خواهد شد.)
ب)هرگاه بیمه شده سهوا و بدون نیت سوء، مطالبی خلاف واقع اظهار کند یا از اظهار مطالبی خودداری کند. به نحوی که در نظر بیمه گر، موضوع خطر تغییر کند یا از اهمیت آن کاسته شود.
پ) در صورت انجام ندادن آزمایش های الزامی و ارائه نکردن گزارش آن دو ماه پس از اعلام کتبی بیمه گر، بیمه نامه فسخ خواهد شد.
موارد فسخ از طرف بیمه گذار شامل برگشت حق بیمه در صورت فسخ است.
نمونه ای از بیمه سرطان یک شرکت بیمه
برای آشنایی بیشتر با شرایط بیمه سرطان، جزئیات یک بیمه نامه در این زمینه را که از سوی یک شرکت بیمه ارائه شده است، مرور می کنیم:
•برای تهیه این بیمه ‏نامه در شرایط عادی نیازی به انجام معاینات و آزمایش‏ های غربالگری نیست.
•این بیمه ‏نامه به صورت انفرادی و خانوادگی و گروهی قابل خرید است.
•تنها پس از یک سال دوره انتظار، انواع خدمات درمانی شامل سرپایی، بستری، شیمی ‏درمانی، جراحی روباتیک، آمبولانس و دیگر هزینه ‏های اضافی تحت پوشش قرار می‏گیرد.
•در صورت امکان نداشتن درمان در داخل کشور، هزینه درمان در خارج کشور تعهد می شود.
•سقف پوشش بیمه ‏نامه معادل 150 میلیون تومان است.
•حق‏ بیمه این بیمه ‏نامه فقط برای یک بار دریافت می‌شود که برای آحاد جامعه و با هر سطح درآمدی قابل پرداخت است.
•تمام ایرانیان تا قبل از سن 60 سالگی می توانند این بیمه ‏نامه را تهیه و تا پایان عمر از مزایای آن بهره ‏مند شوند.
•حق‏ بیمه این بیمه ‏نامه قابل تقسیط به اقساط دلخواه است که باید حداکثر طی 5سال تسویه شود.
•در صورتی ‏که بیمه ‏شده در زمان نیاز به درمان، بیمه پایه یا مکمل دیگری داشته باشد، این بیمه ‏نامه مازاد هزینه ‏های درمان را پوشش خواهد داد.
جدول زیر حق بیمه بر اساس گروه سنی است:
لینک منبع خبر
پربازدیدترین‌های روزنامه ها
اخبار ویژه (کيهان) اخبارکوتاه (تجارت)
سایر اخبار این روزنامه
ثبت بالاترین رقم صادرات نفت ایران بیانیه شفر و پاسخ برانکو به کی روش کشف تخلفات برنده یک مناقصه بزرگ توسط نهادهای نظارتی تحلیل آتلانتیک از دام پیونگ یانگ برای واشنگتن راهنمای خرید بیمه سرطان دوران زمامداری رضاخان به روایت اسناد وزارت خارجه آمریکا افطار با گریه یا خنده؟ سرقت مفاخر! خروج 2 هفته ای لایحه جنجالی از دستور کار مجلس روحانی: اگر مردها در ورزشگاه چیزی بگویند که زیبا نباشد، باید زنان تاوان آن را پرداخت کنند؟ لبنیات گران شد دست رد کشورها به پمپئوی تازه کار تلگرام رو به انزوا 3 نوع قارچ سمی که مردم را به کشتن داد پرهام 1.5 ساله به آغوش خانواده بازگشت گامی برای رونق صنعت ساختمان